Tratamentul și prevenirea difteriei - ajuta copilul

Difterie - boli grave natura infecțioasă acută cu prezența inflamației și formarea filmului fibrinoasă și intoxicație generală datorată exotoxină Incoming în sânge. Ultima difterie provoacă complicații la copii sub formă de miocardita, un șoc infecțios-toxic (ITSH), polinevrite și nefroza.

Cum obțineți difterie

Agentul cauzal este difterie Corynebacterium (difterie bacillus), care este stabilă în mediu: senzație de bine la temperaturi scăzute, uscare lungă și stocate pe obiecte. Din fericire, la fierbere moare rapid (1 min), sub acțiunea dezinfectanți (1-10 min).

Agentul cauzal al difteriei se extinde în mod substanțial picăturile din aer. Uneori poate fi transmis prin obiecte, produse alimentare și alte părți terțe. sursa Korinobaktery este exclusiv o persoană - bacillicarriers sau pacient care a contractat cu sfârșitul perioadei de incubare (2-10 zile), și până la recuperarea (teste negative pentru korinobakterii).

Cea mai mare susceptibilitatea la difterie in randul copiilor de la 3 la 7 ani. În imunitate pasivă pentru sugari de la mama, asa ca difterie nu este teribil pentru ei. Cu 7 ani, un copil este mai puțin sensibile la infecția cu difterie.

Patogenitatea bacilului difteric este asociată cu eliberarea de exotoxină și enzime (hialuronidaza, neuraminidază și factorii care cauzează hemolizina necroză și lichefierea țesuturilor). Toxina la pătrunderea în celulă determină o generală (toxicitate) și acțiune locală. Pe plan local copilul se dezvolta (schematic): necroză epitelială - apoi vasodilatația cu permeabilitate crescută - fluxul sanguin incetineste - propotevanie exsudat fibrina bogat, prin peretele vasului - transformarea în exsudație fibrină (film fibrinoasă).

tablou clinic

Clinica difterie depinde de severitatea simptomelor intoxicației și locale, precum și severitatea și rezultatul - nivelul de imunitate al copilului la momentul infecției. Difterie la copii este localizată (în ordine descrescătoare):

• în tractul respirator - și anume, orofaringe (gât), nas, trahee, laringe;
• pe ochi, urechi, organele genitale, pielea.

Localizarea bolii în orofaringe

Localizate (ușor) sub formă de leziuni difteriei ale orofaringelui (gat), caracterizat printr-un aranjament raiduri exclusiv pe amigdalele. Simptome: ridicarea temperaturii la valori de 38-39 ° C, în timpul ingestiei perturba durere moderată în gât, toxicitate nesemnificativă. Când au văzut pe fundalul plăcii observate amigdale hiperemie. Primele 2 zile sunt subțiri și delicate, apoi un dens, neted și lucios, cu margini ascuțite. Culoare alb, gri și galben (a se vedea. Foto). Când încercați să eliminați sângerarea placa mucoase. Ganglionii limfatici nu sunt extinse.

Formularul Ostrovchataya se caracterizează prin amplasarea plăcii sub formă de insule. Când plonchatoy amigdalele forma acoperită complet floare.

Când timpul a început placa de tratament dispare într-o săptămână fără complicații. Daca este lasata netratata, există riscul de complicații ale miocardita, pareza palatului moale.

O formă comună (mediu greu) este mai severă: intoxicația mai pronunțată, temperaturi de peste 39 ° C, dureri în gât devin mai puternice. Raziile acoperit întreaga suprafață a gâtului copilului. Ganglionii limfatici sunt mărite și dureroase. În cazul în care un anumit tratament după 3-4 zile, există o tendință pozitivă. Fără tratament, boala devine toxic, grele, forma.

formă toxică începe greu, de multe ori la copii nevaccinați, cu temperaturi de până la 40 ° C și peste. Semnele de intoxicație sunt mai pronunțate - dureri de cap, frisoane. Copilul este slab, lent. Sunteți îngrijorat cu privire la înghițire durere severă. La nivel local dezvoltat hiperemie, edem al gâtului, umflarea ganglionilor limfatici, formează placa translucide gelatinoasă.

Primele 3 zile simptomele se dezvolta rapid: slăbiciune, inapetență pielea palidă și o respirație uscat, rasping, din pasajele nazale sukrovichnoe descărcare, limba filmate, gât îngroșat din cauza edem. În funcție de răspândirea de edem al țesuturilor moi sunt de trei grade:

• gradul I - la edem gât de mijloc;
• gradul II - la clavicule edem;
• gradul III - la partea superioară a pieptului.

În mucoasa orofaringiană este hidropica, amigdalele sunt mărite. Raids gros, dens gri, murdar, cu răspândirea pe cerul gurii moale și tare, nu numai la partea din spate, dar, de asemenea, pe peretele lateral al faringelui. Gura ascuțite, miros dulce dulceag. Cu un tratament în timp util a copiilor a început, temperatura scade prin intermediul a trei - patru zile, raiduri dispar după o săptămână.

Ca intermediar, există mai multe forme ale bolii.

• difteriei Sub-toxic apare cu simptome mai putin severe;
• forma Hypertoxic este caracterul fulger rapid cu ITSH de dezvoltare, insuficiență cardiovasculară. Această formă poate avea ca rezultat letal în al doilea - a treia zi.
• Formularul hemoragică se caracterizează prin apariția unei erupție pe a patra - a cincea zi a pielii și a mucoaselor. Dezvoltarea sangerarea gingiilor, nasului, tractului gastro-intestinal, miocardita. Toate aceste complicații pot duce la consecințe tragice.

Localizarea bolii in alte parti ale sistemului respirator

Difterie a nasului este caracterizată de copii mici. Acesta începe încet, cu o ușoară caracter seros secretie nazala. Apoi, natura descărcării devine purulentă. Din cauza iritarea pielii de pe buza superioară și nas sunt formate în anticiparea fisuri, crustele. La septului nazal mucoasă poate fi văzut de film tipic. Simptomele intoxicației sunt absente.

ser Introducere copii bolnavi duce la o recuperare rapidă.

Difterie a laringelui la copii apare adesea în asociere cu o leziune a orofaringe, nasului, traheei. Principala sa manifestare - crupa difterie apare la copii de la un an la cinci ani. Alocați 4 tipuri de cereale:

• localizate;
• comună;
• laringotraheită;
• laryngotracheobronchitis.

Pentru simptome clinice caracteristice: febră până la 38 ° C, tuse uscată. Copilul refuză să mănânce, există o slăbiciune. Treptat, tusea devine aspră, paroxistică, latra, si voce - husky. Deci, dezvolta semne ale primei etape a crupa (2 zile).

A doua etapă (stenotic) caracterizat zgomotos, stenozată, dificultăți de respirație. Vocea devine ragusita sau dispare cu totul, tuse - tăcut. Există un piept indrawing în site-uri compatibile: spațiu intercostal deasupra și dedesubtul sternului. Durata celei de a doua etape a 2-3 zile.

Dacă nu începe tratamentul copilului în această perioadă, procesul trece la următoarea etapă: asfixie - filmul este decojit și bloca căile respiratorii. Respirația devine mai puțin zgomotos de retragere redusă a pieptului. Se pare letargie, slăbiciune, somnolență, acrocianoza (membrele albăstrui), care apoi trece în cianoză comun, scăderea tensiunii arteriale, convulsii, moarte.

Cu un tratament în timp util mai devreme, în timpul are loc prima 1824 ore condiție normalizare.

Cursul bolii în vaccinată

Din cauza unor factori (diferite boli, vaccinarea sau revaccinarea nu este în intervalul de timp, condițiile naturale nefavorabile și condițiile de viață) la copii vaccinați pot scădea imunitatea antidifteric. Daca infectia apare, boala este în formă ușoară și fără complicații. O recuperare are loc rapid.

terapie

Toți pacienții cu infecție suspectată sau confirmată difterie internați în secția de infecțioase. Tratamentul începe cu cât mai devreme posibil introducerea de ser difteriei antitoxică pentru a neutraliza toxina. Pentru a preveni efectele secundare ale medicamentului sub formă de alergie, ser, introdus prin metoda dezvoltată Alexandre Besredka: mai întâi, 0,1 ml subcutanat seruri diluate, 20 minute mai târziu de 0,1 ml de ser nediluat. Cu condiția ca, dacă totul merge bine, într-o jumătate de oră - o oră a introdus restul dozei. Tratamentul seric este continuat până la dispariția raiduri.

În același timp pentru a distruge agenții patogeni și tratamentul cu antibiotice se efectuează, în funcție de sensibilitatea. Pentru a elimina efectele secundare ale acestui grup de medicamente, trebuie să acționăm în conformitate cu schema anterioară.

• bronhodilatatoare folosite, antihistaminice, glucocorticoizi, terapie de perfuzie.
• Copilul trebuie să se conformeze cu repaus la pat stricte.
• Odată cu dezvoltarea de complicații ale tratamentului efectuat de asemenea.

profilaxie

Prevenirea difterie la copii se realizează prin imunizarea activă a efectuarea vaccinării. Vaccinările încep copiilor de la 3 luni. Forma vaccin atenuat este utilizat (pentru a reduce efectele secundare) toxoid difteric în asociere cu alte anatoxinele (pertussis, tetanos). Alterarea copii și a suferit tuse convulsivă, se efectuează vaccinarea vaccin Td (copii).

Datele de vaccinări sunt înregistrate în calendarul național de vaccinări preventive si arata astfel:

• 1 vaccinare - 3 luni;.
• 2 vaccinări - 4.5 luni;.
• Vaccinarea 3 - 6 luni.

Pentru „efectul de pinning“, deoarece vaccin atenuat, revaccinarea se realizează în ceea ce privește:

• 1 rapel - aproximativ 18 luni, sau un an după vaccinare completă ;.
• Revaccinarea 2 - 7 ani de vaccin Td administrare de vârstă;
• apoi se efectuează vaccinarea la fiecare 10 ani Td vaccin.

Pentru a elimina efectele secundare ale vaccinării, este necesar să se ia în considerare toate contraindicațiile, principalele dintre care - boli acute (SARS, gripă, infecții intestinale, orice procese inflamatorii etc.). De asemenea, vaccinul este contraindicat atunci când a existat o reacție puternică la o vaccinare anterioară. Orice altceva, cum ar fi dentitie, nu provoaca grefa de întârziere.

După vaccinare trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului. Orice deviere de la normă, o creștere a temperaturii, anxietate bruscă, etanșări extinse de boli, diaree, emeza poate fi o manifestare a efectelor secundare ale procedurii. Prin urmare, în acest caz, este mai bine în cazul în care copilul va fi examinat de un medic.

În ciuda faptului că există contraindicații la vaccinare, și pot fi reacții adverse, cu toate acestea, vaccinare - cele mai bune se poate pentru a proteja copiii de această infecție severă, uneori fatale.

Sursa de infecție este obligatorie dezinfecție.

După recuperare rămâne sistemul imunitar instabil, astfel încât copilul poate obține din nou bolnav. Atunci când boala re-infectie este mai ușor, și manifestările locale, și intoxicație sunt mai puțin pronunțate.