Dacriocistita la copii nou-născuți. Cauze, simptome, tratament si prevenire

Dacriocistita - o inflamatie a sacului lacrimal, nibolee de multe ori boala apare la nou-născuți. Trebuie remarcat faptul că lacrimile produsului la sugari incepe cu 2-3 luni-lea de viață.

motive dacriocistita

este produs Sloznaya fluid glandei lacrimale, apoi intră în cavitatea conjunctivală din care tubilor de sloznym trece în sacul lacrimal, unde prin nasolacrimal duct lacrimal scurge în cavitatea nazală. sac lacrimal este situat la colțul interior al ochiului, iar canalul nasolacrimal are o multitudine de pliuri care împiedică infecția de nas. La nou-nascuti, acest canal este scurt - aproximativ 8 mm (lungime la adulți este cuprinsă între 14 cu 25 mm), cu excepția canalului supape sunt subdezvoltate, ceea ce creează condiții favorabile pentru penetrarea infectiei din nas.

In utero deschidere de evacuare canal este închis cu folie, care rupe în mod normal, imediat după naștere, în timpul primei inspirație. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci copilul are o inflamație a sacului lacrimal - dacriocistita.

Dacriocistita pot apărea, de asemenea, pe fondul canalului contracției nazolacrimală este blocat de către celulele moarte ale pielii si mucus, sau pe fondul anomaliilor de structura sa. Acesta este motivul pentru care dacriocistita apare cel mai frecvent la sugari. Dacă în primele săptămâni după naștere numai permeabilizarea canalului nu este restaurat, apoi se alătură microflorei, rezultând în inflamație și se dezvoltă.

Prin dezvoltarea dacriocistita la copii predispun, de asemenea, caracteristici structurale sau anomalii congenitale în structura cavității nazale în copilărie, ceea ce poate împiedica fluxul de lichid lacrima din sacul lacrimal si rinita frecvent.

simptome dacriocistita

Distinge dacriocistita:
• ostryy-
• hronicheskiy-
• nou-născuți.

Violarea permeabilitatii lacrimale manifestat slezostoyaniem, lăcrimare, îmbunătățește vântul, sau de către una concomitentă SARS, dar cel mai adesea în ambii ochi. După un moment colțul interior al ochiului poate fi protruzie nedureros ușoară, când se apasă pe mucoase care apare și după o secreție purulentă în timp. Aceasta simptomatologie se caracterizează prin dacriocistita dacriocistita cronica de nou-nascuti si copii mai mari.

Simptomele de dacriocistita neonatală. Arrow indicat de inflamație a sacului lacrimal.

În cazul în care netratate, poate fi durere, roșeață cu conținut galben translucid și umflarea în sacul lacrimal, adică pot dezvolta dacriocistita acuta. Odată cu dezvoltarea inflamației este supurație în continuare, febră, dureri de cap și aspectul dezvoltă flegmon sacul lacrimal, care poate în mod independent, disecție a suprafeței pielii.

diagnosticul dacriocistita

Pentru diagnosticul medicului în analizarea plângerilor găsește momentul apariției descărcării de ochi, lăcrimarea și slezostoyaniya simptomele schimbat de timp, care a fost tratată și pentru cât timp, la ce varsta a fost lansat. Asigurați-vă că pentru a cere medicului dumneavoastră pentru a arăta tehnica de masaj sacul lacrimal.

• La examinarea externă, medicul determină dacă slezostoyaniya sau lăcrimare (cu condiția ca starea de relaxare pentru copii), prezența sau absența proeminențe la colțul interior al ochiului, examinând pielea pleoapelor: prezența roșeață și otoka- evaluează starea și vârsta poziției (în special de margine de coastă), creșterea gene, a atras atenția asupra prezenței și starea punctelor lacrimale, evaluează natura descărcării atunci când apăsați zona sacului lacrimal. Prin natura acesteia din urmă poate fi de așteptat pentru a determina tipul de agent infecțios. Prin volumul de descărcare poate fi judecat de mărimea sacului lacrimal.
  După stoarcere conținutul poate fi realizat din eșantioane colorate.
• eșantion Tubular ajută la evaluarea funcției punctelor de aspirație lacrimale și lacrimale sacul lacrimal canaliculi. În acest scop, ochiul insuflat 2 picături de 3% Collargol. În mod normal, vopseaua în ochi ar trebui să dispară în decurs de 5 minute - probă pozitivă. În cazul în care cerneala dispare în decurs de 10 minute, aceasta înseamnă o încetinire ieșire a fluidului lacrimal, cu plangeri frecvente slezostoyanie si rupere - proces întârziat. În cazul în care vopseaua este reținută în cavitatea conjunctivală 10 mai multe minute, proba este negativ, lacrimile se scurge afectate în mod semnificativ.
• test de nas ajută la evaluarea permeabilitatii întregului sistem lacrimal. În acest scop, ochiul insuflat, de asemenea, 2 picături de 3% Collargol. turunda Bumbac administrat la o adâncime de 2 cm de la intrarea în nas. Aspectul vopselei pe ea timp de 5 minute după instilarea indicativ al funcției normale cai lacrimale - o probă pozitivă timp de 10 minute - probă întârziată, adică ieșire este, dar este apariția vopsea oarecum decelerat în decurs de 10 minute, nu prezintă nici o ieșire și vorbește despre încălcarea totală a permeabilitatii a sistemului lacrimal - testul negativ.
• La stabilirea probe de culoare la copil, el ar trebui să se întindă pe spate. Atunci când se efectuează copilul lor, de regulă, strigă, în timp ce convenabil pentru a observa apariția de cerneală pe partea din spate a gâtului. Interpretarea rezultatelor este identică cu cea din proba nazal.
• Asigurați-vă că pentru a efectua descărcarea de cercetare de laborator, pentru a identifica agentul patogen și sensibilitatea la antibiotice.
• Metode suplimentare de cercetare includ endoscopie nazala, intubarea si lavaj de moduri elegiace, care sunt utilizate nu numai pentru diagnostic, ci și în scopuri terapeutice.

De asemenea, atunci când se examinează un copil cu dacriocistita necesită hemoleucograma și consultarea unui medic pediatru pentru a exclude infecții concomitente acute virale respiratorii, alergii sau alte boli.

tratamentul dacriocistita

Tratamentul dacriocistita are ca scop restabilirea permeabilitatii normale cai lacrimale ameliorarea inflamației și a dezinfecta întregul slozootvodyaschey sistem. Este necesar să se înceapă cât mai curând posibil. 

Masaj cu dacriocistita neonatală

Când dacriocistita de nou-nascuti de tratament incepe, de obicei, cu masaj sacul lacrimal. mama copilului trebuie să stăpânească exact această tehnică, sau masaj va fi, cel mai bun caz, nu este eficient. executarea corectă a masaj duce la recuperare completă în 1/3 din copiii sub vârsta de 2 luni, 1/5 din copii cu vârsta de 2-4 luni, și numai în 1/10 copii mai mari de 4 luni. Pentru masajul trebuie să fie spălate degetul arătător de la mâna dreaptă a deține 5-10 sacadat mișcări verticale de la coltul interior al ochiului spre aripa nasului, fără a condus la aceasta, prin urmare, este necesar să apăsați țesutul moale la os, ca și cum ar stoarce conținutul în cavitatea nazală, în timp ce nu ar trebui să fie stoarse în ochi, ceea ce este inacceptabil. mișcări circulare și în neacceptate sacul lacrimal. Masaj ar trebui să fie efectuate de 5-6 ori pe zi înainte de hrănire. Dupa masaj insuflat picătură desemnat, dar nu și laptele matern sau ceai, etc, ca se poate agrava doar dacriocistita. Dar când a existat o înroșire, edem sau umflarea în zona sacului lacrimal, apoi masaj în acest caz, este strict contraindicată.

Tratamentul medicamentos al dacriocistita acute

În dacriocistita acută arată căldură uscată, regiune UHF sac lacrimal, antibiotice (atât locale, cât și generale). Atunci când este prezentat de înmuiere de deschidere și drenajul unui abces. Când dacriocistita aplică dezinfectanți și agenți antibacterieni. 

Pentru a începe cu, în scopul de a curăța cavitatea conjunctivei, este necesar să clătiți sau supa de musetel sau o soluție furatsillina.
Tratamentul antibiotic depinde de rezultatele studiilor microbiologice de descărcare și sensibilitate. De obicei, nou-nascuti in 95% din cazuri agentul cauzal este Staphylococcus aureus, cel puțin - Streptococcus și Pseudomonas aeruginosa. Dintre substanțele antimicrobiene s-au dovedit Tobrex, vigamoks, copiii de peste 1 an sunt, de asemenea, de multe ori folosite la dacriocistita oftakviks- pot fi utilizate antibiotice, cum ar fi cloramfenicol 0,3%, 0,3% gentamicină. Dar nou-născuții contraindicat medicamente ciprofloxacină. Folosind albutsida extrem de nedorit, deoarece în primul rând de droguri provoacă o senzație de arsură când a insuflat, și în al doilea rând este caracterizat prin cristalizare, care poate complica și mai mult fluxul de fluid în cavitatea nazală. preparare antiseptic modern este vitabakt având activitate antibacteriană împotriva stafilococ, streptococ, Escherichia coli, Klebsiella, Chlamydia, și altele. Dacă mai multe medicamente sunt atribuite, intervalul dintre instilare (instilarea) ar trebui să fie de cel puțin 15 minute.

În cazul în care executarea corectă a masajului timp de 1-2 săptămâni nu duce la recuperare, este necesar să se efectueze sondare cai lacrimale. Cea mai bună vârstă pentru această procedură este de 1-3 luni. Astfel rupte mecanic tub embrionar cu o sondă specială. Procedura se efectuează sub anestezie locală. De multe ori, pentru restaurarea completă a permeabilitatii, numai o astfel de procedură, dar uneori este nevoie și de detectare dublu sau chiar mai multe conduce. Atunci când Intuind eficiența tratamentului ulterior scade. Procedura de detectare în sine ar trebui să efectueze un medic cu experiență. Imediat după detectare de spălare funcționează cai lacrimale.

După ce timp de 1-3 luni de sondare este atribuit un tratament de droguri și spălare repetate sunt efectuate.

În absența efectului repetate sondare la copiii mai mari de 5 ani a folosit introducerea tuburilor în mod lacrimal că poate fi de până la 2 ani. In tratamentul operație eșec complicat efectuat - dacryocystorhinostomy care pot fi efectuate în afara (incizie a pielii) sau prin cavitatea nazală, acesta din urmă este cea mai scăzută impact.

dacriocistita cronică tratați numai chirurgical (dacryocystorhinostomy).

Oftalmolog Odnoochko EA