Meningita la copii. Cauze, simptome și tratament

Meningita - o boală caracterizată prin leziuni ale creierului sub forma de edem și umflarea.

Cauzele de meningită la copii

Meningita poate fi o bacteriana (stafilococi, pneumococ, Haemophilus) si virale (herpes, oreion, enterovirus). Predominanța unui anumit agent cauzal în patogeneza meningita depinde de vârsta copilului, organizația sa (dacă copilul frecventează grădiniță sau la școală).

Cel mai inalt varf de meningita are loc cu varste cuprinse intre 1 an la 5 ani. În meningita sunt sezoniere: cea mai mare incidenta meningita cade pe iarna - perioada de primăvară, datorită procesului intens de viruși și bacterii de creștere. Doar meningita are un ciclu anual: la fiecare 10-15 ani, există o creștere a incidenței meningitei.

Boala poate fi fie primară, în care infecția ajunge imediat în creier, iar secundar, când este precedat de dezvoltarea meningita, o infectie alta localizare (otita medie, sinuzita, sinuzita, faringita, gastroenterocolitei, varicela, oreion). Introducerea infecției în creier prin sânge se produce. Pentru a ajunge in creier, infecție, au nevoie pentru a depăși bariera hemato-encefalică. Această barieră protejează infecțiile sistemului nostru nervos. fluid de fluid și cefalorahidian cefalorahidian, care sunt formate în creier, nu se poate proteja sistemul nervos de la infectie, deoarece acestea nu au astfel de proprietăți. De aceea, vasele de sânge ale creierului au fost, la fel ca vasele altor organe, ci, dimpotrivă, au un strat special care protejează împotriva pătrunderii agenților străini în creier. Dar viruși pot trece liber prin această barieră, așa cum sunt suficient de mici. Bacteriile pot depăși bariera hematoencefalică, atunci când funcția sa de protecție este redusă (în timpul temperaturii, epuizare totală, reducerea imunității). Odată ajuns în creier, virusurile și bacteriile încep să se înmulțească necontrolat, astfel ca agenți de protecție în organisme (anticorpi) noastre nu pot penetra bariera sânge-creier. infecție de creștere intensivă determină o creștere în lichidul cefalorahidian, care este motivul pentru care este umflarea creierului, leziuni ale nervilor si dezvoltarea tabloului clinic de meningita.

Simptomele de meningita la copii

Tabloul clinic este dominat de trei simptome meningita de conducere, asa-numita triada meningeală de dureri de cap, vărsături, temperatura corpului ridicată.

durere de cap Aceasta are loc în primele ore ale bolii. Este foarte intensă, de multe ori nu are nici o locație definită. Cauza dureri de cap asociate cu umflarea creierului si iritarea terminațiilor nervoase. In plus fata de dureri de cap din cauza iritații ale nervilor observate durere în locurile din aceste nervi, mai ales atunci când presiunea este aplicată la aceste puncte: zona de mijloc frunte in apropiere de aripile nas, buza superioară, globul ocular sensibile la presiune, prin pleoape, auditiv extern meatul.

vărsături meningitei abundente, fără greață, vărsături facilita acest lucru nu aduce copilul. Apariția vărsăturilor asociate cu stimularea centrului vomei al edemului cerebral.

temperatură meningita atinge un numar mare (39-40 ° C). Temperatura se ridică în primele ore ale bolii, pe termen lung care dețin la un număr mare. Când reduce timpul de tratament început temperatura corpului copilului se observă la 3-4 zile de boală. Creșterea temperaturii corpului copilului este o manifestare a sindromului intoxicatie. În plus față de temperatură, acest sindrom includ, de asemenea, slăbiciune generală, letargie, pierderea poftei de mâncare, somnolență, conștiență neclară, slăbiciune musculară.

Prezența doar unul dintre simptomele de triada meningealå nu înseamnă că copilul are meningita.
În plus față de triada meningeale de simptome, există, de asemenea, simptome încapsulate asociate cu iritarea terminațiile nervoase localizate în meninge. Aceste simptome includ:

1. Rigiditatea cefei. Gât cu contractul și nu sunt în măsură să se relaxeze. Din acest motiv, este imposibil să apăsați bărbia copilului la piept. Gradul de rigiditate a gâtului, măsurată în centimetri între bărbie și piept.
2. hamstring muschii de tensiune. Pentru a verifica acest copil simptom culcat pe spate, picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor (copil picior se sprijină pe suprafața patului unde se afla), care verifică o persoană încearcă să îndrepta piciorul de la genunchi (pentru a ridica un picior pentru a avea un 180 în articulația genunchiului °). Rulați această manipulare într-un copil sanatos este destul de ușor, dar într-un copil cu meningita nu poate face acest lucru, deoarece este împiedicată de mușchi spastic hamstring.
3. Bucale simptom. Când este apăsat pe piele în zona chiar sub osul zigomatic (zona obrajilor) pe ambele părți există o ridicarea involuntară a umerilor. Doar acest simptom poate fi verificată cu o singură mână.
4. Furnizarea de mușchi lungi de spate. Un copil poate sta singur cu mâinile pe pat, așa-numitele „trepied reprezintă.“
5. Pentru copiii cu meningita se caracterizează printr-o anumită postură - „pozeze își înclină“ În această poziție, copilul se află pe partea lui, cu capul dat pe spate, trunchi, neîndoită, iar picioarele sunt date în organism.

În plus față de simptomele apar la copii coajă și simptome cerebrale asociate cu o scădere a pragului de sensibilitate. În acest caz, orice stimuli (sunet lumina) provoacă amplificarea de dureri de cap. Copiii sunt foarte sensibili la lumină puternică, zgomote puternice.

La sugari, datorită creșterii presiunii intracraniene există o mare bombarea fontanelei. Se aude când bătu cu degetele simt pe craniu, ca și cum ar bate la pepene verde copt.
În condiții severe la copii cu meningita pot apărea convulsii și pierderea conștienței.

Studiu de meningita suspectate

Principalul criteriu de diagnostic pentru diagnosticul de meningita este studiul de lichid cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, să efectueze o puncție lombară. Prin natura meningita poate fi purulent lichid cefalorahidian (meningită bacteriană) sau seros (meningita virală). In mod normal, lichidul cefalorahidian este clar, rezultă din site-ul puncție scade. Cand purulent meningita lichid cerebrospinal capătă o culoare albicioasă, curge sau picături sau un jet mic. Atunci când fluidul hydromeningitis cefalorahidian rămâne transparent, cu toate acestea, valoarea sa este foarte crescut foarte mult, și, prin urmare, de la locul de injectare curge sub presiune într-un jet.

După puncție lombară lichidul cefalorahidian sunt trimise pentru analiză. In studiul determinat numărul de celule pe unitatea de volum (cytosis) compoziția celulară (nu mai mult de celule limfocite sau neutrofile), se determină conținutul de zaharuri și proteine ​​în lichidul cefalorahidian și nivelul de cloruri. La copii sănătoși cytosis este 1-10 celule în 1 mm, o cantitate mare de celule necesare pe limfocite, cantitatea de zahăr este egal cu 2.2-3.8 mol / l, cantitatea de proteină - 0,2-0,4 g / l, nivelul de clorură - 122-135 mmol / l.

La copiii cu numarul de celule meningita a crescut (până la 10 mii de celule în 1 l), în care, în funcție de faptul dacă meningita (virale sau bacteriene), va predomina limfocite sau neutrofile, proteina devine mai mare de 1 g / l, cantitatea de zahăr și cloruri scade, gradul de reducere a concentrației lor depinde de agentul patogen care provoacă boala. După studii de laborator lichidul cerebrospinal este trimis la laborator pentru bacteriologice sau virusologice pentru patogen instalare care provoacă boala și identificarea sensibilității sale la preparate antibacteriene. Acest studiu durează 3-5 zile. In tot acest timp, copilul nu poate fi lăsată fără tratament, astfel încât alegerea antibioticului se face empiric prin luarea în considerare vârsta copilului, bolile anterioare, prevalența infecției în zonă, caracteristicile lichidului cefalorahidian. După ce a primit sensibilitate de laborator infecție tratament cu antibiotice sunt corectate.
Normalizarea de lichid cefalorahidian are loc în 7-10 zile de la începerea tratamentului, în unele cazuri, acest lucru necesită mai mult de 2 săptămâni.

In general, analiza sângelui, creșterea numărului de leucocite (12-25 mii în mm), în principal datorită tijelor și segmentele care sunt lipsite de eozinofile și VSH crescut la 25-40 mm / h. Astfel de modificări în sângele periferic nu sunt specifice și prezintă numai prezența inflamației în organism.

Este necesar să se facă distincția meningita de o afectiune, cum ar fi meningism. Când meningism copilul va fi respectat toate aceleași simptome ca și meningita (dureri de cap, vărsături, febră, rigiditate a gâtului, aspect, etc.), dar nici o schimbare în lichidul cefalorahidian. Această condiție este asociată cu o creștere a volumului de lichid cefalorahidian din cauza intoxicației fără penetrare a infecției prin bariera hematoencefalică in creier. Dupa dezintaksikatsionnoy terapiei toate manifestările clinice meningism trece.

Tratamentul meningitei la copii

Tratamentul copiilor cu meningita au produs doar într-un spital. Copiii prescris repaus la pat strict și blând dieta lapte-proteine. Pentru a elimina terapie de perfuzie intoxicației cheltuielilor (picurator). Importanta principala este terapia cu antibiotice. Selecția de antibiotice pentru a produce ținând seama de faptul că el trebuie să pătrundă bine prin bariera hematoencefalică și să se acumuleze în lichidul cefalorahidian. Astfel de proprietăți sunt ceftriaxon, cefotaxim, cloramfenicol, Meronem. Deoarece antibioticele sunt atribuite de empiric, de multe ori în stadiile inițiale ale tratamentului utilizat o combinație de antibiotice, în scopul de a opera pe cea mai mare gamă de microorganisme. Glucocorticosteroizii nu este prezentat, deoarece reduce concentrația antibioticului în lichidul cefalorahidian.

Când timpul a început tratamentul prognosticul este favorabil: semnele de meningita dispar în decurs de 3-4 zile, normalizarea de lichid cefalorahidian are loc în 7-10 zile. În timp ce îmbunătățirea stării de re puncție lombară efectuată după 10 zile. Lipsa efectului tratamentului timp de 48 de ore este o indicație pentru puncție lombară retransmisia și corectarea tratamentului cu antibiotice.

complicații meningită

Printre complicațiile meningita este necesară pentru a evidenția următoarele:

1. Brain edem cu dezvoltarea creierului komy-
2. Pnevmonii-
3. Dezvoltarea nedostatochnosti- renale
4. Dezvoltarea pareze și paralizii.

Timpul a început un tratament efectuat în mod corespunzător într-un spital, pentru a evita aceste complicații.

Pediatru Litashov MV