Lacunar amigdalite la copii - o boală bacteriană periculoase cu complicații grave

Lacunar angina - formă severă de origine infecțioasă amigdalită acută, care se caracterizează prin inflamarea amigdalelor leziuni ale membranei mucoase, foliculul (principalele elemente de tesut) și golurile - gurile degajările canalelor dispuse în corpul amigdalelor. microbi patogeni infiltrează celulele secreta toxine bacteriene care difera cu sânge prin corp, provocându-i intoxicații severe. Pentru lacunare amigdalite complicat și lung. Lipsa unui diagnostic corect și un tratament competent poarta amenintarea de complicatii periculoase, în special pentru copii.

Ce este lacunar amigdalită

Lacunele, umplut puroi-

Amigdalele - ganglionii limfatici de la partea din spate a gâtului - reprezintă o barieră de protecție împotriva microorganismelor dăunătoare introducere a corpului. Cu infecție și inflamație a acestora apare starea patologică - o durere în gât, care apare cel mai frecvent la copii. Diferite forme ale bolii caracterizate printr-un grad de inflamatie, caracteristici leziuni tisulare, potențialele complicații.

Când catarală angina - forma cea mai ușoară a bolii - o inflamatie a membranei mucoase afectează glandele, fără a pătrunde în țesuturile subiacente adâncime. Puroi este un leziuni superficiale ale mucoasei nu se formează: rămășițele de microbi, toxine secretate de microorganisme, rapid eliminate împreună cu mucus, fără a acumula. Acestea se dizolvă în acid clorhidric a stomacului sau a enzimelor hepatice neutralizate în mod activ. Prin urmare, otrăvirea corpului nu se produce, iar boala este destul de ușor.

Cand angina folicular, foliculi inflamate, fiecare dintre care formează un focar supurau. Dar noduli limfatici profund bacteriile patogene nu pot penetra, iar foliculii purulente sunt alocate în mod clar pe mucoasă ca un punct alb formațiuni.

Cand bacteriile piogenice anginoase lacunare sunt introduse în adâncul țesutului limfatic al amigdalelor, nodulilor lovind canale. La suprafața canalelor mucoase devin mai largi, formând lacune, care se acumulează puroi și este distribuit sub mucoasa sub forma unor pete mari neregulate de culoare alb-gălbui.

Cauze si factori de dezvoltare

Diferențele dintre bacteriene și virale gât

Dacă angina catarală, cauzate de virusurile respiratorii (adenovirusuri, enterovirusuri), fara a necesita terapie antibacteriană, în timp lacunare se dezvolta numai atunci când sunt expuse bacterii piogenice transmisibile. patogenii bacterieni:

• Streptococcus, cele mai multe dintre toate - beta-hemolitic (grupa A);
• aureus;
• tip streptococ D (Enterococcus);
• meningococ, pneumococ (rar);
• coli sau Klebsiella Friedlander;
• agentul cauzator de febră tifoidă, antrax (foarte rare);
• Haemophilus influenzae Pfeiffer (angina purulenta, care provoacă un băț, este complicată de edem al laringelui la copii, care necesită măsuri urgente de soluționare a sufocarea, în cazuri extreme - cu utilizarea de intubare traheale sau traheotomie).

microbi infecțioase pătrunde din exterior, precum și cu o scădere a rezistenței organismului copilului începe să prolifereze în mod activ bacterii care trăiesc în gură, în adâncituri ale amigdalelor. infecții cu vatra devin adesea purulente inflamația sinusurilor nazale, cavitatea orală - sinuzita, amigdalita, cariile, stomatită.

Durere în gât este foarte contagioasă, iar agenții patogeni răspândit cu ușurință în rândul copiilor prin stranut, tuse, comunicare, sarut, prin cani, linguri, periuțe de dinți străini. La copiii foarte mici - prin salivă pe jucării, ei pot musca si mesteca.

Prin factori agravanți în amigdalită purulentă includ:

• hipotermie generală, mâner și copii înghețate picioare în sezonul rece;
• reducerea imunitatea organismului copilului;
• boli respiratorii;
• ARI ARI, sunt activate în sezonul rece, umed.

Dr. Komarovsky despre pericolele de angină - film

Simptome si semne ale bolii

Pentru un copil angina lacunar se caracterizeaza prin debut brusc și dezvoltarea activă a semnelor de intoxicație (organisme otrăvuri otrăvire). Mai mic copilul, otrăvirea mai generală a corpului toxinele bacteriologice. Fără temperatură purulent angina nu apare deoarece inflamatia, mai ales o astfel de intensitate este exprimată într-o temperatură ridicată - semne de reacții acute.

Tabloul clinic al fluxului de anginei la copii:

• simptome de intoxicare - oboseala, tearfulness, refuzul de a mânca;
• dureri în gât, durere severă la înghițire, senzație de un nod în gât;
• creșterea rapidă a temperaturii la 40 ° C, care cu greu devine off folosind antipiretice și crește din nou;
• frisoane, dureri de cap convulsii asemănătoare severă, epuizare, în care copilul nu se deschide ochii;
• posibilitate de convulsii febrile împotriva temperaturilor ridicate;
• răcire la picioare și mâini din cauza vasospasm;
• pielea este dureros la atingere, durere la nivelul articulațiilor, mușchilor, spate, ochi - atunci când se deplasează globul ocular, și faceți clic pe ele;
• a crescut durere și creștere a ganglionilor limfatici de col uterin;
• pentru copii mici se caracterizează prin greață, diaree, vărsături, crampe abdominale și dureri la stomac si intestine.

Simptome specifice:

• amigdalele otokshie roșu, uvulă, cerul gurii moale;
• purulenta placa galben-albicios în adâncituri glande care se manifestă la copii de către centrele individuale sau de film solide de puroi, inundă suprafața amigdalelor;
• salivație profuze, care nu pot înghiți copilul, din cauza dureri severe în gât, și curge din gura ei, iritanta colțurile gurii;
• la vârf a bolii se aud zgomote cardiace înăbușit, puls slab și rapid filiform detectabil, respirație rapidă, superficială, pielea de pe buze, mâini, picioare devine de multe ori cianoză din cauza lipsei de oxigen gasit in proteine ​​urina.

Corpul copilului încă imatur și slab, iar pentru angina pectorala copii lacunare poartă amenințare gravă asociate cu toxine intoxicație severă organism microbiene, de căldură, care provoacă adesea convulsii, și complicații grave.

diagnosticare

diagnostic diferențial precis, pe care îl diferențiază de alte boli cu simptome similare, dar este mult mai grave consecințe în timpul dezvoltării lacunare amigdalite unui copil, în primul rând este necesar. Angina ar trebui să se facă distincție între rujeola, scarlatina, difterie, faringitei acute, mononucleoza.

Deoarece mulți părinți ignora vaccinare, difterie astazi - boala comuna la copii. diagnostic greșită a bolii duce la moartea copilului. Difteria anginei este epidemiilor și complicații din copilărie foarte periculos.

Diferențele difterie și lacunare amigdalita:

1. Temperatura difterie adesea scăzută.
2. noduri palparea difteriei arată creșterea lor aparente, a relevat umflarea puternica a gatului.
3. Cu puroi anginei lacunar se referă numai la amigdale în difterie - strâns legate de filmul mucoasă-gri aplicat la gât și nas, cerul gurii moale, peretele din spate al faringelui, laringelui închiderea lumenul - un copil poate sufoca.
4. Când angina puroi îndepărtat cu ușurință și mucos apoi - curate și roz, pentru difterie, după îndepărtarea dificilă a filmului se caracterizează prin leziuni la nivelul mucoasei cu sângerare.

Atenție! Puroi cu angină lacunar îndepărtat cu ușurință din amigdale și dizolvate în apă. In placa difterie are forma unui film dens murdar, care este dificil de îndepărtat fără a deteriora mucoasă în sânge, și filmul în sine, acesta a scăzut în chiuvetă apă.

Pentru a pune diagnosticul, are nevoie de cultură pe exudate faringiene pentru examenul bacteriologic. În prezența analizei difterie arată prezența bacililor plăcii difteric. 

În același timp, să efectueze:

• luând un frotiu pe sensibilitatea bacteriilor patogene la antibiotice (pentru a selecta cel mai eficient agent);
• Analiza generală de sânge pentru a evalua severitatea unei boli inflamatorii;
• Analize de sange - a relevat o creștere a VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) și a crescut numărul de leucocite, caracteristic inflamației.
• ECG (realizat de 7 - 10 zi) pentru a verifica funcția inimii și a detecta posibile abateri;
• urinalysis pentru a controla rinichi.

tratament

Lacunar amigdalite la copii necesită o abordare cuprinzătoare a terapiei. Tratamentul implică mai multe grupuri de medicamente.

De ce sunt antibioticele?

Copii amigdalite bacteriene, fiind inflamații severe cauzate de germeni piogeni tratați cu utilizarea indispensabilă a antibioticelor. găsi agentul antibacterian inteligent dreapta care aduce beneficii maxime, cu efecte adverse minime pentru copil, poate doar specialist. Optim, selectarea unui agent antimicrobian se realizează prin analizarea datelor după ce a luat un frotiu de gâtul copilului. Apoi, este ușor să se determine modul în care agentul patogen raspunde la diferite grupuri de medicamente. Doza pentru o zi și o doză unică pentru copii este calculată strict în greutate, ținând seama de gravitatea procesului și vârsta.

Copiii sub 15 ani de amigdalită purulentă cauza adesea complicatii grave, în cazul în care microbii piogeni infecta articulatiilor, inima si musculare fibrele ale sistemului nervos. Este boli mult mai grave - reumatism, artrita si PANDAS-sindrom (o afecțiune neurologică la copiii care au suferit o infecție streptococică). Antibioticele permit aproape complet preveni dezvoltarea de complicații.

De regulă, în cazul în care o analiză bacteriană nu a fost efectuat, prescrise antibiotice cu spectru larg. Cel mai activ împotriva Streptococcus aureus serie și de penicilină antibiotice (cu absența confirmării unei reacții alergice).

uz pediatric: Amoxicilină (Flemoksin soljutab) in rezistenta la agentul patogen este aplicat pe acesta Amoxicilina cu acid clavulanic care neutralizeaza protejează bacteriile - Amoksiklav, Augmentin. Cursul tratamentului depinde de severitatea anginei și li se atribuie numai pediatrul.

doua linie de medicamente - antibiotice, macrolide. Durata recepție înseamnă, în care componenta activă - azitromicină (Zitrolid, Sumamed, Hemomitsin), nu mai mult de 5 zile, deoarece are efect pe termen lung. De asemenea, utilizate sunt: ​​Klatsid, Macropen în suspensie.

În cazurile severe, fluxul de inflamație purulentă cu leșin, o suprapunere completă a inelului faringian, incapacitatea copiilor de a înghiți și riscul de complicații este necesară utilizarea antibioticelor prin injectare.

Eficacitatea antibioticelor selectate a fost determinată timp de trei zile. Indicatori de: reducerea temperaturii, reducerea durerii în gât, o îmbunătățire clară a comportamentului și starea copilului, apariția apetitului. Dacă rezultatul dorit nu este atins, un agent antimicrobian imediat înlocuit cu o soluție alternativă de celălalt grup.

agenți antibacterieni din fotografie

Este inacceptabil atunci când părinții copilului întrerupe independent tratament cu medicamente antimicrobiene, ca și în cazul recidivei rezistentei anginei streptococilor expune purulent la acțiune antibiotică, și vindeca pacientul devine mult mai dificil. Trebuie să folosim chiar mai puternice instrumente, dintre care multe nu sunt de dorit pentru utilizare la copii din cauza efectelor secundare.

De ce copilul antipiretice

Nu lăsați copilul cu febră mare, ceea ce sugerează în mod eronat că sistemul imunitar este activat în acest caz. Febra slăbește organismul otrăvit cu toxine chiar mai rapid la copii provoacă deshidratare și crampe.

Atunci când se utilizează căldură Nurofen, tablete paracetamol, suspensii sau sub formă de supozitoare pentru copii. Dacă tratamentul este corect, până la sfârșitul celei de a treia zi temperatura scade. Dacă nu - este unul dintre semnele pe care antibioticul nu are efect asupra agentului cauzal.

Preparate simptomatice și antiseptice suplimentare

Un element important al tratamentului - spălarea puroi din golurile prin gargară soluții antiseptice, de exemplu, Furacilinum, miramistinom, chlorophyllin, yodinolom mai târziu - bulioane de salvie, musetel, stejar coaja. Un copil mai în vârstă de 3 - 4 ani, știe deja cum să clătiți gura și ar trebui să se facă la fiecare 2 ore pentru raiduri purulente au fost mai ușor de îndepărtat. Puteți iriga pur și simplu amigdalele unei seringi fără ac și să ceară copilul scuipă lichid. De obicei, copiii nu se tem de această procedură, atunci când văd ce un imbecil el nu va face, și Vodicka doar stropește.

Pentru tratamentul local al ameliorarea durerii, și de multe ori folosesc spray-uri - Ingalipt, Geksoral, Tantum Verde (dar trebuie manifestată precauție, deoarece multe dintre ele conțin uleiuri esențiale care pot provoca alergii la copii).

Copiii mai mari de 6 - 7 ani ca adjuvant al anesteziei și dezinfectare a da bomboane, pastile și pastile pentru gât. Multe dintre ele conțin un fenol, Hexetidină, clorură de benzalconiu, gramicin, ambazonă, care distruge toate bacteriile care pot stabili în mucoasa gâtului:

• Sebedin (activ împotriva Streptococcus);
• Lizobakt;
• Dekatilen (efect analgezic);
• Falimint;
• Grammidin;
• Septolete;
• Strepsils (cu proprietăți analgezice).

Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că substanțele suplimentare pot provoca reacții alergice, astfel încât monitorizarea necesară și aplicarea dozelor pentru copii.

Antihistaminicele - Deza, Aerius, Zodak, Tsetrin - scuti umflarea amigdalelor, gâtului, ameliorarea durerii și de respirație. Mai mult, ei rezista reacției alergice, care pot provoca componentele peretelui celular al streptococului și a produselor sale de degradare. Străpungerea in sange, proteinele patogene induce sensibilitate crescută a organismului, având ca rezultat complicații pot dezvolta alergic (reumatism, artrita, nefrita).

Medicamente pentru terapie simptomatică în fotografie

mijloace probiotice

După chiar și în timpul tratamentului cu antibiotice, copiii au nevoie de probiotice pentru a restabili proprietățile imune ale corpului copilului, slăbit de procesul purulente și o intoxicatie lungă puternic. Probleme și capacitatea lor de a normaliza antibiotice depreciate gastric utilă și microflorei intestinale. Cel mai activ dintre ele:

• baktisubtil;
• Simbivit;
• bifiform;
• Linex;
• Bifidumbacterin;
• bifikol;
• atsilakt;
• Lactobacterin.

completări importante

Strict repaus la pat - o condiție prealabilă pentru redresarea

Pentru copiii de toate vârstele următoarele condiții sunt necesare în amigdalită purulentă:

1. repaus la pat. Orice exercițiu în prima săptămână este strict interzisă. Staphylococcus și Streptococcus au un efect toxic asupra mușchiului inimii și a valvelor sale. Aceasta provoacă o boală cardiacă severă în copilărie - endocardită și miocardita. Toate jocurile, în cazul în care copilul se simte mai bine, doar culcat în pat.
2. Respectarea strictă a regimului de băut. Este necesar să se bea din belșug copii bea lichide foarte mult și de multe ori (solduri bulion, ceai cald, suc, diluat cu apă, carne, supe ușoare de pui, băuturi din fructe - concentrate). Acest lucru ajută la reducerea intoxicației și a opri procesul de deshidratare, la temperaturi ridicate, care, la copii mici este foarte rapid. Bebelușii ar trebui să bea la fiecare 15 minute.

Specificitatea tratamentului purulente amigdalita la copii sub un an

Tratamentul sugarilor cu angină lacunar, care este o boală rară în această grupă de vârstă, realizat cu o atenție deosebită tuturor simptomelor. Din cauza căilor respiratorii înguste și umflare severă a amigdalelor și gâtul laringelui al copilului este blocat - generat crupa fals cu amenințarea de sufocare. Eliminarea unei stări patologice la sugari este posibil antihistaminice numai potent, care sunt administrate prin injectare intramusculară, sau - în cazuri severe - cu ajutorul metodelor hormonale.

O altă amenințare de intoxicație cu toxine bacteriene - convulsii, activitate cardiacă, deshidratare periculoase. Mai mic copil, în curs de dezvoltare mai repede aceste boli, și poate fi mai rău decât consecințele (sindromul șocului toxic, septicemie și septicemie).

Repere în tratamentul copiilor:

1. Având în vedere la copii sub doi ani de medicina prin gura in timp ce intoxicata - este inadecvată, deoarece reflexul faringian în timpul acestei perioade, a crește, și agenții terapeutici existenți nu au timp să fie absorbit în stomac și intestinul subțire și intră în circuitul sanguin.
2. Antibioticele utilizate sunt aceleași ca și pentru copiii mai mari, da un calcul strict doza pentru o mică greutate corporală copil sub formă de suspensii, linguriță dozatoare și seringă dozator.
3. Necesar tratament probiotice simultan cu agenți antimicrobieni.
4. Medicamentele care să deplaseze temperatura utilizată sub formă de supozitoare și siropuri.
5. Spray, clătiri, tablete - sunt inacceptabile din cauza riscului ridicat de înecare sau supradozaj.
6. Pentru a scapa organismul de toxine grudnichka, pediatri recomanda pentru a pune clisma mici, cu respectarea regulilor. Apa plată nu este potrivit în acest caz - este absorbit rapid în intestin. Bebelusii 1 - 2 ani a introdus o soluție hipertonică constând din 100 ml apă călduță și jumătate linguriță de sare.

Predicția de tratament și a posibilelor complicații

Când de așteptare pentru recuperare

Prognosticul lacunar anginei favorabil cu debut la timp a terapiei antimicrobiene, în funcție de severitatea recuperării inflamației așteptat timp de 6 - 10 zile. Perioada de acută durează până la 5 zile. Temperatura este menținută ridicată până puroi cu golurile începe să fie spălate în timpul clătirii sau tuse. Dar, după dedurizarea caracteristici de bază, temperatura 37.2 ° - 37,5 ° C stocate timp de 2 - 3 săptămâni împreună cu o slăbiciune generală.

Potențialele complicații și consecințe

La copiii cu lacunare angină ușor de a dezvolta complicații precoce și tardive. Prin grupul timpurie de complicatii includ:

• sinuzita acuta;
• otita medie;
• laringită;
• sepsis, meningita (la penetrarea agenților infecțioși în sânge).

inflamație proces purulent afectează nu numai golurile amigdalele, el distribuite în mod activ și duce la apariția rapidă peritonsilar abces (gât pentru amigdale palatine), flegmon țesuturile peripharyngeal. continuă inflama ganglionii cervicali și submandibulare limfatici (limfadenopatie acută), și în continuare - la alte ganglionare.

Periamigdaliene abces - o foarte periculoasă complicație lacunar angină

Abcesele la copiii mici cu amigdalite lacunare - o amenințare la adresa vieții, deoarece acestea contribuie la nekrobakteriozom în cazul în care infecția ajunge în venă și se răspândește rapid în fluxul sanguin. Ca urmare, există un organism comun și sepsis, sindromul șocului toxic, ceea ce duce la moartea copilului.

Complicații tardive apar la doar câteva săptămâni. toxinele bacteriene intra in fluxul sanguin, cauzand o severă pune în pericol viața copiilor patologie,. Printre acestea se numără:

• miocardită;
• artrită infecțioasă;
• febra reumatică acută cu trecerea în reumatism cronic (în continuare - boli de inima si insuficienta cardiaca);
• meningita (inflamarea meningelor);
• boli de inima reumatice (inflamație a mușchiului inimii);
• mediastinita;
• pericardită;
• reumatism articular;
• pielonefrita acută și glomerulonefrita, poststreptococcal;
• encefalită (țesut cerebral leziuni);
• vasculita hemoragică (boală vasculară);
• purpură trombocitopenică;
• abces al țesutului cerebral.

profilaxie

măsuri preventive specifice pectorala nu sunt dezvoltate în pediatrie. Pentru fiecare copil este un program de prevenire individuală:

• îmbunătățirea rezistenței generale a organismului cu vitamine, imunomodulatori;
• eliminarea factorilor care irita mucoasa gâtului și desicanți (praful, scuamele de animale, fumul de nicotină, uscăciune excesivă a aerului);
• tratament în timp util a surselor cronice de infectie (sinuzita, cariilor dentare);
• abordarea cauzelor Respirație nas (deviatie de sept, vegetații adenoide);
• Măsuri de igienă de bază - spălarea mâinilor, mai ales dupa folosirea toaletei si inainte de masa, spalatul pe dinti;

Mai mult, pentru copiii care sunt în stare să clătiți gura, un efect excelent dă apă gargară zilnic cu sare de mare (o jumătate de linguriță de o jumătate de pahar de apă), cu o scădere foarte treptată a temperaturii (de la 30 ° C până la 15 ° C). Acest lucru se face discret și, astfel încât copilul nu a obiectat. Pe măsură ce deveniți obișnuiți va deveni un ritual de prevenire regulat. Țesutul a gâtului și amigdalelor devin mai puternice literalmente „în față“.

Este inacceptabil pentru a trata lacunare amigdalite la copii de până la 15 ani pe cont propriu. Boala este gravă și potențial periculoase pentru viata in pericol complicatii ale copilului. Numai un specialist (otorinolaringolog, boli infecțioase) este capabil de a face diagnosticul corect, nu se confunda simptomele purulente amigdalita difterie, infecții fungice sau mononucleoza, și să numească imediat o schemă de tratament cu antibiotice ales în mod corespunzător - în mod eficient și cu un minim de consecințe negative pentru copil sau adolescent.