Avort

nastere prematura este o problemă foarte importantă. Copiii se nasc imatur, și, prin urmare, oferă un procent ridicat de morbiditate infantile și a mortalității infantile.

Nașterea prematură sunt considerate naștere, în cazul în care copilul se naște înainte de 37 de săptămâni sau cu o greutate mai mică de 2,5 kg. Trebuie să se facă distincție între un copil prematur, cu o greutate mică la naștere, dar după 37 de săptămâni. În cazul în care mai mult de 37 de săptămâni, dar mai puțin de 2,5 kg - copilul este imatur, gipotrofichny, dar la termen.

În Rusia, livrările de la 28 până la 37 de săptămâni au fost numite premature. Inainte de 28 de săptămâni este considerat avort tardiv, avort spontan la 14-16 saptamani este considerat mai devreme, de la 16 la 27 de săptămâni mai târziu. De multe ori Nasteri in 33 sau 34 de săptămâni de sarcină. În Occident, copiii alăptat de la 22 de săptămâni de sarcină, adică, în cazul în care copilul a fost nascut la 22 de saptamani, doctorii incearca sa salveze.

Livrare in 38-40 saptamani - termenul de livrare (livrare la timp).

grup de risc pentru dezvoltarea de nastere prematura

Alocați factori materni și fructe.

factori materni

1. Împovărat istorie obstetricale. Dacă ar fi fost avort, avort spontan, nastere prematura, boli ginecologice, disfunctii menstruale, boli uterine. Nașterea prematură pentru boala de col uterin sunt cauzate de dezvoltarea insuficienței-istimiko de col uterin.

2. Alcoolul, fumatul și consumul de droguri.

3. Boala materne extragenital (în special boli inflamatorii, respiratorii, orice patologie cu creșterea temperaturii, infecții intestinale, deoarece endotoxina Escherichia coli acționează direct asupra miometrului, infecției latente).

factori de fructe

1. Sarcina multiplă, deoarece uterul este o limită pentru expansiune.

2. Polihidramnios.

3. 20% dintre femeile cu nastere pelviana prematur terminat.

4. placenta previa (de 5 ori mai multe sanse de a avea nașteri premature).

5. placenta abruptio (de 4 ori mai multe sanse de a dezvolta nastere prematura).

6. In infectia in utero a fătului.

Tipuri de nastere prematura

Potrivit manifestările clinice ale nașterii premature sunt:

amenințător

începând.

Amenințarea nașterii premature

Amenințarea naștere prematură - apariția de tragere sau crampe dureri la nivelul abdomenului inferior sau în regiunea lombară, înainte de 37 de săptămâni de sarcină. Acestea sunt semne de activitate uterin în creștere. În același timp, începe modificările structurale la nivelul colului uterin.

În cazul în care aceste plângeri scurtat de col uterin, ruleaza canalul cervical pentru un deget - modificări structurale ale uterului. O ecografie poate clarifica dezvoltarea segmentului uterin inferior. Se dezvoltă în mod normal, după 37 de săptămâni de sarcină. În cazul în care mai devreme - că există un risc de naștere prematură. De multe ori travaliu prematur complicată de ruperea prematură a membranelor.

ruperea prematură a membranelor se produce:

dacă există infecții cervicale și vaginale

incompetenta cervicala

pentru unele caracteristici ale structurii membranelor

în cazul în care există un hydramnion, prolificitate, deoarece vezica urinara fetale nu se pot extinde fără sfârșit.

În cazul în care există o amenințare de naștere prematură, măsurile preventive necesare. La aceste femei, la fiecare 2 săptămâni, după 22 de săptămâni, este necesar să se înregistreze curba contracțiilor uterine - gisterogrammu, care va determina declanșarea travaliului prematur.

A intrat în travaliu prematur

A intrat în travaliu prematur sunt caracterizate nu numai dureri de muncă cum ar fi, dar contracții regulate. Dilată, evacuarea apei are loc. În cazul în care terapia de travaliu prematur poate opri procesul de la începutul de nastere prematura nu le poate opri, le poate reține doar pentru câteva ore.

Caracteristici de nastere prematura

1. Livrarile incep cu colul uterin necoapte, prin urmare, există un risc de muncă anormale (de muncă întârziată sau rapid cu incompetenta cervicala).

2. 40% dintre nașteri premature începe cu descărcare prematură a apei.

3. De multe ori la naștere în curs de dezvoltare hipoxie fetală intrauterină, ca fructul este imatur, nu poate îndura lupta, nu a fost încă adaptat la munca.

4. Nașterea prematură este adesea complicată de sângerare din cauza placenta previa, PONRP, atașarea densă a placentei.

Cine a creat centre perinatale, în cazul în care sunt naștere prematură, deoarece copilul are nevoie de o temperatură mai mare (vnutrikrovnoy - 37,7), și de îngrijire foarte atent. Fructele 300-750 gram greutate în centrul perinatal supraviețuiesc 15%, la 750-1000 g - rata de supraviețuire de 50% 1000 - 1500 g - 90%, și 2 kg - 97%.

Păstrarea nastere prematura

Strategia de gestionare a forței de muncă depinde de:

Durata sarcinii.

Stadiul membranelor (apa rupt sau nu).

Starea mamei și a fătului. Dacă există o a doua jumătate a toxemia sarcinii, sau alte boli (hipertensiune arterială) - este necesar pentru a accelera de livrare, copilul a murit. vârsta gestațională determină greutatea fătului. Decisiv - sarcina la termen este asociat cu greutate fetală.

De la o infecție (este necesară pentru a accelera de livrare, astfel cum îmbunătățită prin posibilitatea de a fi infectate cu mama si fat).

Dacă o femeie merge la spital cu travaliu prematur amenintata, și nu există contraindicații pentru mamă și făt, făt rămân.

Prevenirea nașterii premature

Daca travaliul nu a început, dar există pericolul ca medicii incearca sa salveze sarcina pentru maturarea fetale. Conservarea terapie pentru travaliu prematur:

1. îndepărtarea contracțiilor (activitate crescută uterin): beta-agoniști - partusisten, alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- apoi tabletele sa dus din nou în travaliu.

2. antispastice - metatsin, baralgin, fără spa, sulfat de magneziu - intramuscular.

3. antagoniști de prostaglandine - indometacin.

4. antagoniștii canalelor de calciu - nifedipină, verapamil, izoptin.

5. Acupunctura, electroforeză cu magneziu.

Toate acestea sunt efect tocolitic asupra uterului, și, prin urmare, - sarcina continuă. Această tactică este corect că, dacă nu sa rupt apa.

În cazul în care apa a rupt și integritatea vezicii urinare este rupt, plumb de livrare, în funcție de durata sarcinii. Asigurați-vă că pentru a prescrie antibiotice și să se pregătească colul uterin pentru naștere (de exemplu, întârzie livrarea poate fi de până la 2 săptămâni). Prepararea cervixul - crearea de glucoza-vitamine si fond calciu estrogen.

Complicațiile la făt în travaliu prematur

Este foarte important pentru a preveni hipoxie fetale - altfel vine o hemoragie cerebrală, iar copilul poate muri.

Copiii prematuri de multe ori sufera de RDS - sindromul de detresă respiratorie. La sugari pe termen RDS nu se observă. Cauza RDS - lipsa de surfactant, și este mai mic copilul, cu atât mai multe șanse el trebuie să se nască fără agent activ de suprafață (boala membranelor hialine). Pentru prevenirea RDS neonatale glucocorticoizi utilizate (dexametazon, prednison). Dar ei produc agent activ de suprafață în termen de o zi, prin urmare, este necesar să se amâne nașterea pentru cel puțin o zi.

sângerare frecventă la nivelul creierului copilului, care pot să apară în cursul expulzarea fătului și în timpul travaliului. Trauma la naștere cauzată de faptul că oasele craniului sunt moi, iar capul este mai mare decât cea a completa pe termen lung (în comparație cu pelvis). Pentru a preveni leziunile copii ar trebui să taie cu siguranță între picioare, să fie sigur că anestezia pudendal (Novocain în mușchii perineului sau de anestezie epidurală).

În prima și a doua etapă a muncii necesare pentru a efectua terapia cu oxigen, prevenirea hipoxiei fetale, analgezie.

În a doua perioadă de anestezie necesară pudandalnaya și pereneotomiya.

Pe imposibil de prematur să se aplice forcepsul (el însuși trebuie să se nască).

Indicații pentru cezariana de prematuritate

Creșterea tensiunii arteriale mama (boala hipertensivă materne).

inima Viciile mamei.

prezentare pelviană.

Sangerarea previa sau placenta abruptio.

greutate fetală mai mică de 2 kg.

Operația cezariană este favorabil pentru copil prematur, ca practic exclus traumatisme ale fătului în timpul travaliului.