Fibroame, fibroamele si fibrom uterin

miomul uterin (fibrom, leiomiomul uterin) - cea mai frecventa boala tumorală a sferei genitale feminine, care are tendința de a „întinerire“ și sunt adesea cauza de infertilitate si pierderea sarcinii la femeile de vârstă reproductivă.

Incidența fibrom uterin este foarte mare. Numărul femeilor cu miomul uterin mai tineri de 30 de ani în funcție de diferiți autori ajunge la 5 - 15%. A crescut și procentul de femei gravide cu miom uterin. Dacă în anii 70 ai secolului al XX-lea, în funcție de diferiți autori, a ezitat la valori care nu depășesc 3%, atunci acesta a crescut de cel puțin două ori. Un factor important - fenomenul de „îmbătrânire“ gravidă. Toate acestea sugerează că problema este una dintre cele mai importante dintre toate bolile ginecologice.

Cauzele fibrom

Conform cercetatorilor, fibrom uterin este un tumori dependente de hormoni, și poate fi considerată ca o anormalitate celule hiperstimulare produs estradiol germinative ale sistemului vascular al miometrului (stratul muscular al uterului). fibrom uterin Nodurile incepe sa se formeze din „zona de creștere“, care apare în jurul vaselor mici de miometru, având ca rezultat eșecuri hormonale locale. Astfel de „Întreruperile“ pot apărea mai mult decât o dată, și să fie în legătură cu orice factori externi și interni. Numărul de tulburări hormonale crește odată cu vârsta, ceea ce explică motivul pentru apariția (50%) a acestei boli la femeile de peste grupa de varsta. Ca miom vas de creștere nod în jurul căruia sa dezvoltat, devine sistemul de alimentare, în continuare, de asemenea, obliterantă (lumen occluded) și dispare. Nodurile, de obicei. de dimensiuni mici, cu toate acestea, poate fi crescută până la gigant. Există cazuri de 20 kg sau mai multe noduri fibrom!

clasificarea fibroamelor

În țara noastră, am adoptat clasificarea internațională recomandată de către Ministerul Sănătății al Federației Ruse în conformitate cu care emit:

1. leiomiomul submucos - este sub stratul mucos și adesea deformează cavitatea uterină, nu duce rar la sângerare
2. leiomiomul intramural - este plasat pe un strat de muschi - miometrului
3. leiomiom subseros - de obicei, situate superficial, poate fi asociată cu tulpină subțire corp țesătură (nod pedunculați)
4. leiomiom nespecificată (în timpul examinării inițiale)

Ar trebui să adaug că în țara noastră încă mai au fibrom uterin este masurata de săptămâni de sarcină, adică, de cât de multe săptămâni de sarcină din cauza unei creșteri corespunzătoare în nodul uterului miom. Această metodă este, de departe, nu este utilizat în multe țări, cum nu va determina în mod fiabil dimensiunea nodului. În multe țări, dimensiunea nodului este măsurată și, prin urmare, sunt transportate în diagnosticul acestor rezultate, obținute prin studii instrumentale, mai ales pe datele furnizate de SUA.  

simptome de fibrom

Histeromyomele are o serie de manifestări clinice, cum ar fi:

Video: fibrom uterin cauze simptome și tratament

1. sângerări uterine disfuncționale - acestea sunt susceptibile de a provoca nodurile sunt fibroamele intramurale
2. durere - adesea însoțite de sângerare, dar poate fi cauza principală a tratamentului la medic, de exemplu, în cazul unui nod de putere miom, în care nodul este posibilă necroză și apariția o durere ascuțită.
3. pelviopritonit - rar, de obicei cu o subestimare a simptomelor anterioare, nod tulburări fibroamelor dieta
4. dificultăți în funcționarea normală a organelor vecine (incontinență urinară, obstrucție intestinală, pareze și parapareza, etc.) - ca regulă subseros caracteristică aranjate noduri și unități de mari dimensiuni
5. infertilitate, atât primare cât și secundare - situație destul de frecvente, cele mai relevante atunci când un număr mare de noduri.

Trebuie remarcat faptul că aceste simptome sunt foarte similare cu cele din patologia venelor pelvisului, dar studiul acestor nave și rolul lor în formarea fibroamelor și evoluției clinice a bolii lor nu a fost încă realizat. În același timp, patologia menționată se observă în aproape 20% dintre femei și însoțite de un număr mare de histerectomii eroare - până la 70 000 pe an în SUA (SG Gavrilov, 2008).

Efectul fibroamelor sarcinii  

Printre femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, una dintre cele mai frecvent motiv pentru care solicita ingrijire medicala pentru fibrom uterin este infertilitate. Funcția generativă Violarea poate fi adesea cauzate de obstrucția anatomice sau obstrucția funcțională a trompelor uterine. Cu toate acestea, nu trebuie subestimat tulburări hormonale locale și sistemice (giperestradiolemiya, gipoprogesteronemiya) amplificând în prezența fibroamelor.

Fibromul uterin poate juca un rol semnificativ în rulment copil, în calitate de componente de mari dimensiuni, precum și componente intramural care deformează cavitatea, poate provoca avorturi spontane deja în primele etape ale sarcinii.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a fibrom uterin includ:

Video: vindecare Divină fibrom si fibrom uterin starea de spirit Sytina

1. femei examen ginecologic bimanual, în care se poate observa creșterea în mărime a uterului, schimbarea formei si consistenta acesteia. Trebuie remarcat faptul că unitățile mici sau care nu pot fi detectate prin această metodă, și locația exactă a unităților chiar de mari dimensiuni foarte dificile, fără utilizarea altor metode de diagnostic.
2. SUA - metoda de bază și cea mai simplă de fibrom uterin fiabile de diagnostic. Tind pentru a diagnostica dimensiunea de unități la circa 1 mm în diametru, pentru a le caracteriza în funcție de locație și să le respecte în timp, o decizie cu privire la necesitatea unui tratament chirurgical.
3. RMN, CT - foarte rar, numai în cazuri de suspiciune de oncologie si cand este imposibil de a face cu ultrasunete de înaltă calitate.
4. Histeroscopia - poate verifica în mod fiabil prezența nodurilor intramurale în uter, precum și nu rareori un exercițiu de o singură dată de eliminare a acestora.  

tratamentul fibromului

Este important să ne amintim că cancerul uterin este prezent în mai mult de jumătate dintre femei, și, prin urmare, trebuie să fim foarte atenți în tratamentul indicațiilor. Multe femei trăiesc toată viața lor cu noduri miom, care nu au deranjat și nu necesită tratament. Mai mult decât atât, la femei după încetarea nodurilor lunare si menopauza pot fi reduse în dimensiune, și, uneori, dispar complet. Acest lucru ar trebui să fie păstrate în minte atunci când identificarea fibrom - în cazul în care nu există nici o patologie simpotomov, nodul (sau nodurile) necesită doar de observare.

Pentru fibrom uterin simptomatic otnosjatsja noduri care:

1. cauza durerii, cauza hemoragiei este menstruației sau foarte mult creste sangerarea menstruala, necrozantă
2. cresc mai mult de 5 săptămâni pe an (măsurată în săptămâni nu a acceptat în multe țări!), Sau dimensiunea de mai mult de 12 săptămâni
3. infertilitate sau pregătire pentru sarcină (miometrului plastic)
4. încălcarea de către alte organisme se produce datorită comprimării fibromului lor.

Principalele metode de tratare a fibroamelor uterine simptomatice sunt următoarele: conservator (hormonal) terapie, ocluzia endovasculare vaselor de hrănire fibroamelor asamblare (arterelor uterine embolizarea) tratament operativ. Nici o auto-medicație nu este eficientă. În același timp, trebuie să înțelegem că vindecarea final este posibilă numai atunci când un nod este eliminat.

terapia conservatoare vizează în primul rând corectarea schimbărilor hormonale, în special giperestradiolemiyu și gipoprogesteronemiyu. Astăzi, cea mai mare valoare a câștigat analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). In terapia fibromului utilizeaza in principal medicamente pentru administrare subcutanată sau intramusculară. Potrivit majoritatea autorilor, terapia conservatoare nu este o alternativă la metoda de tratament chirurgical pentru femeile de vârstă reproductivă, ci mai degrabă o variantă de terapie combinată, atunci când un tratament hormonal care este administrat pentru a se pregăti pentru operațiunile viitoare.

Video: fibrom uterin. Cum de a trata? Este Operațiunea obligatorie? spun experții

ocluzia endovasculare navelor (Embolizarea) câștigă recent mai mulți susținători ca o metodă independentă de tratament, și ca o pregătire pentru o operație ulterioară. La încetarea alimentării cu sânge leiomiom acestea provin procese degenerative care conduc la o reducere ireversibilă a dimensiunii nodurilor în sine. Complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, din cauza high-tech (nevoia de o echipa de chirurgi vasculare și a echipamentelor aferente), precum și costul ridicat al acestei metode de tratament de fibrom uterin este rar aplicat în condițiile Federației Ruse.

Până în prezent, numai tratamentul chirurgical al fibrom uterin recunoscute de majoritatea autorilor radicale. De asemenea, este posibil să distingem două abordări fundamental diferite: chirurgia radicală (histerectomie supravaginal, histerectomie), și metode de chirurgie conservare (miomectomie), de învățare și de modernizare, care sunt de o importanță capitală pentru tratamentul femeilor care doresc să păstreze funcția de reproducere. Pe scurt, metodele de operare la miomectomie pot fi împărțite în: laparotomie (inclusiv Minilaparotomy), laparoscopică, Minilaparotomy cu instrumentul laparoscopic, transvaginală (vaginal) și histeroscopie (la locația nodul submucos lui). In prezent, cea mai utilizată metoda de laparoscopice si tehnica minilaparotomy cu instrumentul laparoscopic. Mai popular cu medicii și pacienții utilizează un miomectomie laparoscopica, este de departe cea mai buna metoda de tratare a femeilor de vârstă reproductivă care doresc să aibă copii.

Ginecolog Kupatadze DD