Risc de herpes in timpul sarcinii

1. informații statistice
2. herpes labial
3. herpes genital
4. complicații
5. Imunitatea la infecția cu virusul herpes - cheia pentru sănătatea unui copil
6. infecție primară
7. diagnosticare
   
8. recidiva

1. Managementul sarcinii complicate cu herpes

1. Naștere la femeile cu herpes
2. Tratamentul de herpes la nou-nascuti

Orice infecție în timpul sarcinii - este un motiv de îngrijorare. Virusul herpetic este deosebit de periculos, deoarece, în primul rând, este relativ frecvent la femeile gravide, iar pe de altă parte - o amenințare potențială pentru copiii lor viitoare.

Oamenii de știință știu 8 tipuri de infecții cu herpes, două dintre cele mai frecvente - virusul herpes simplex de tip 1 sau herpes labial (HSV1) și virusul herpes simplex tip 2, sau herpes genital (HSV2) - vor fi discutate în acest articol.

informații statistice

infecții herpetic era cunoscut vechii romani, ei, de asemenea, dat un nume - „herpes“, ceea ce înseamnă literalmente „târâtor“. Prevalența acestei boli afecteaza: mai mult de 90% din populația lumii sunt purtători de un anumit tip de virus. Nu este surprinzator, cercetatorii au colectat dosar digitale detaliate cu privire la această infecție:

• Aproximativ 20 milioane de oameni pe an în CSI suferă de herpes;
• Potrivit frecvența deceselor de infecții cu virusuri herpetice este comparabil cu gripa;
• cauza de herpes neonatale in 70% din cazuri devine HSV2 (sau herpes genital);
• Un total de 30% dintre purtătorii infecțiilor virale cu herpes au manifestări clinice ale bolii;
• 80-85% dintre femeile de vârstă fertilă sunt purtătorii de HSV1, împotriva herpesului genital figura este mai mică de 3,5 ori - aproximativ 25% dintre femei au anticorpi la virusul;
• 20% din cazurile de răceli pe buze cauzate de un virus de herpes genital;
• Riscul de herpes neonatale mai mari în timpul aspectul inițial de ea în timpul sarcinii, si aproximativ 75%, cu curs recurente - aproximativ 3-5%;
• herpesului neonatal bolnav un copil de la 3-10000;
• Infectia primara cu virusul herpes simplex în timpul vârsta fertilă duce la decolorare sarcinii (30% probabilitate, dacă infecția a avut loc înainte 12 săptămâni), Avortul (50% din cazuri infecția în prima jumătate a sarcinii) și nașterea prematură (fiecare a treia femeie, care a suferit mai întâi o formă acută de herpes în a doua jumătate a sarcinii);
• 10% din infectiile intrauterine la sugari sunt asociate cu infecții virale cu herpes;
• infecție intrauterină a fătului poate să apară cu o mai mare probabilitate de herpes organele genitale - 80% din cazuri, herpes labial probabilitatea de a infecta copilul de mai jos - 15-20%;
• Atunci când o naștere naturală la femeile cu herpes genital riscul de a se infecta copilul este de aproximativ 60%;
• Rata de mortalitate a copiilor infectați cu herpes in utero este de aproximativ 50-70%, 40% dintre copii în viitor tulburari de a dezvolta disfuncționale.

herpes labial

In cele mai multe cazuri, așa-numita rece pe buze cauzate de virusul herpes simplex de tip 1 (HSV1), care este considerabil mai puțin periculoase agent cauzal de herpes genital. Dar, în ciuda riscului redus de complicatii grave, este necesar:

1. Raportează un obstetrician-ginecolog despre boala ta, astfel încât să poată ajusta planul de sarcina si prescrie tratamentele necesare și măsurile preventive;
2. Efectuarea unui studiu de diagnosticare, pentru a identifica tipul specific de infecție patogen;
3. Dacă acesta este primul caz de „rece pe buze“ în viața unei femei gravide - un medic trebuie să știe despre ea și atribui mai multe studiu de control cu ​​ultrasunete a sănătății fetale;
4. Dacă leziuni la rece au avut loc inainte de sarcina - riscul de efecte negative este minimă, cu condiția ca un tratament antiviral competent;
5. În cazul în care virusul herpetic a apărut cu puțin timp înainte de livrare - terapia antivirala ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, în scopul de a reduce riscul de a se infecta copilul în timpul sau după naștere;
6. Dacă leziuni herpetice pe buze însoțită de febră ridicată, dureri de cap, vărsături, tulburări de vedere sau miros, convulsii și alte simptome deranjante si atipice - trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

herpes genital

Leziuni la rece pe organele genitale sunt mult mai rare decât cele vezicule pe buze sau feței, dar acest lucru nu devine mai puțin periculos. Deosebit de culoare de rău augur devine acest tip de herpes in timpul sarcinii - deoarece riscul de a deveni infectate copilul în acest caz, este considerabil mai mare decât în ​​forma labial de infecție.

Simptomele de herpes genital sunt clare:

• Bășici de pe membranele mucoase și pielea perineului și organele genitale;
• Pruritul și senzație de arsură, senzații dureroase, uneori, în zona leziunilor;
• Creșterea ganglionilor limfatici inghinali, durerea lor;
• Simptomele de afectiuni comune: febră, dureri de cap, slăbiciune;
• mucus necaracteristic din vagin, disconfort în timpul urinării.

Durata perioadei acută a bolii nu este mai mare de 2-2,5 săptămâni. În acest timp, bula se poate sparge și acoperit cu o crustă, care apoi cade.

complicații

Incidența și severitatea efectelor adverse ale herpes in timpul sarcinii depinde în mod direct de 3 factori:

1. Herpes tip de femeie gravidă bolnav: cel mai mare pericol reprezintă forma genitală a bolii;
2. dacă femeia a fost bolnav cu herpes inainte de sarcina: o infecție primară cu infecția cu virusul herpetic după concepție uneori crește probabilitatea de rezultatul deplorabilă;
3. La ce stadiu al sarcinii, a existat un episod herpetice în stadiile incipiente apar, de obicei, în avort spontan mai târziu - crește probabilitatea de infecție intrauterină a fătului.

Potrivit statisticilor, frecvența de herpes complicații ale copilului fertilă variază .002-.03% din numărul total de sarcini și a livrărilor.

Complicațiile de gestație:

• avortul Pierdute;
• avort spontan;
• Nașterile înainte de termen;
• Nasterea unui copil mort.

Posibile complicatii pentru copil, în caz de infecție intrauterină sau intranatale cu virusul herpes:

1. La infectarea fătului, pentru o perioadă de la 10 la 28 de săptămâni - există mai multe malformații, sunt adesea incompatibile cu viața;
2. Atunci când infecție pentru o perioadă de 28 de săptămâni sunt posibile anomalii din partea organelor individuale și sisteme (boli cardiace congenitale, hidrocefalie, meningoencefalită, hepatita, pneumonie, auz sau de vedere) sau întârzierea creșterii intrauterine;
3. Atunci când infectat cu puțin timp înainte de livrare copilul poate fi nascut cu sepsis, pneumonie, sindrom hemoragic, sistemul nervos central;
4. infectia intrapartum fatului in timpul travaliului duce la o erupție cutanată generalizată, sângerare a pielii, herpes pneumonie.

Mai mult de jumatate din copiii care au experimentat herpes intrauterine mor. Alții suferă de consecințe grave în continuare sub formă de handicap mental sau fizic.

Astfel de complicații grave sunt rare, dar chiar și mai rare sunt cazurile în care infecția fetală intrauterină cu herpes nu a avut nici un efect asupra stării sale de sănătate în viitor.

Imunitatea la infecția cu virusul herpes - cheia pentru sănătatea unui copil

În cazul în care femeia a fost familiarizat cu herpes inainte de sarcina - corpul ei de a dezvolta anticorpi la aceasta, care se formează imunitate la boala. În acest caz, riscul de complicații grave în timpul sarcinii și amenințare la adresa sănătății fetale este minim - aproape la fel ca și în cazul obișnuit, nu împovărat cu herpes, sarcina.

Acest lucru nu înseamnă că ar trebui să se străduiască să aibă herpes au avut inainte de sarcina, pentru a forma de imunitate la boala, și astfel a proteja puii lor viitoare. Trebuie sa stii statutul lor imun impotriva virusului herpetic la stadiul de concepție de planificare - va lua măsuri preventive competente pentru a proteja sarcina lor dorită de complicații nedorite.

infecție primară

Dacă prins herpes pentru prima dată în timpul sarcinii - aceasta necesită intervenție medicală imediată. Cu ajutorul testelor de laborator este de a afla exact ce tip de virus a atacat organismul și dacă este sau nu este prima întâlnire cu herpes:

• HSV1 (herpes labial) este mult mai puțin periculos pentru o femeie gravidă decât HSV2 (herpes genital).
• Anterior, herpesul poate fi asimptomatic și, prin urmare, trec neobservate, dar anticorpii încă format - și astfel riscul de complicații grave este minimă. În acest caz, o analiză de sânge va arăta rezultatul IgG. În cazul infecției cu rezultatul primar confirmat este IgM.
• Un test de sange pentru anticorpi la infecția cu virusul herpetic trebuie să treacă ambii parteneri. În cazul în care operatorul de transport al virusului este singurul om - necesită întotdeauna o protecție atentă în timpul actului sexual pe toata durata sarcinii.

În cazul confirmării caz de infecție cu herpes primar la femeile gravide, tratamentul trebuie să fie imediată cu o monitorizare atentă a stării fetale pe tot parcursul gestației.

diagnosticare

Studiu de diagnostic competent al femeilor gravide cu infectie cu herpes implică utilizarea acestor metode de diagnostic:

1. Colectarea anamneza.
2. examen medical, inclusiv un rol esențial în scaun ginecologic.
3. cercetare de laborator. Cel mai adesea nevoie de sânge dintr-o venă pentru analiza testelor serologice folosind PCR sau ELISA, care dau rezultatele cele mai fiabile. Pentru a determina natura infecției - recurent sau primar - studiul trebuie repetată după 2 săptămâni.
4. studiu cu ultrasunete condiție fetale. Semnele de infecție herpetică anomalii structurale intrauterine poate fi cantitatea neobișnuită placenta și calitatea de lichid amniotic, patologia creierului fetal.

recidiva

Femeile gravide sunt adesea reduse de imunitate - acest lucru poate duce la o înrăutățire a bolilor cronice existente și a infecțiilor. Prin urmare, cazurile de herpes recurent la femeile gravide nu este atât mai puțin frecvente. Cel mai adesea, aceasta nu conduce la un rezultat dramatic al sarcinii și nu pun în pericol sănătatea copilului, dar un risc minim de infecție intrauterină încă există - 0,02% din toate cazurile de herpes recurent la femeile gravide.

Pentru a evita complicațiile, femeile gravide ar trebui să consolideze imunitatea și să trateze cu promptitudine leziunile de herpes, pentru a preveni orice altele noi.

Managementul sarcinii complicate cu herpes

Herpes infectate femeile gravide necesită o gestionare atentă a sarcinii, cu monitorizare continuă atât a viitorului mama si fat. Pentru a face acest lucru:

• Prin teste de laborator tip de infecție cu herpes și natura sa (primar sau recurent) specificate. In timpul sarcinii va trebui să fie de mai multe ori pentru a se repeta testul de sange pentru a detecta titruri de anticorpi la virusul herpetic.
• Înainte de nașterea medicul ar trebui să examineze cu atenție pacientul pentru a determina posibilele focare ascunse de herpes.
• În realizarea studiului standard de ultrasunete fetale pentru 12, 20, și 32 săptămâni medicul trebuie să ia în considerare probabilitatea infecției fetale cu herpes și pentru a monitoriza îndeaproape toate semnele caracteristice ale acestei condiții. Aceasta poate necesita examinare suplimentară cu ultrasunete.
• Ginecolog trebuie să fie conștienți de episoade de herpes acute la pacientele gravide. El prescrie un tratament și să monitorizeze progresul acesteia.

tratament

Tratamentul trebuie să fie imediată și eficientă pentru a reduce apariția bolii și pentru a preveni dezvoltarea de complicații.

Naștere la femeile cu herpes

herpes labial în timpul sarcinii are un impact redus asupra alegerii metodei de livrare. Numai dacă o recidivă a avut loc aproape de a ne naștere sau deține o infecție primară în timpul sarcinii, medicii pot recomanda o nastere prin cezariana.

Cand herpes genital nasterea naturala practicat mult mai rar - deoarece crește probabilitatea infecției intranatale de herpes nou-născuți. Cel mai adesea, o femeie cu herpes genital asteapta o cezariana.

Tratamentul de herpes la nou-nascuti

Infecția cu virusul herpetic copilul poate avea loc

• in utero;
• În procesul de a da naștere;
• La scurt timp după naștere de la contactul cu un purtător de infecție.

Simptomele imediat după naștere sau în următoarele 40 de zile.

Forme de herpes neonatal:

1. Generalizate - pielea afectată și membranele mucoase, sistemul nervos și alte organe interne. Această formă de herpes se manifestă aproape imediat, rezultatul, în cele mai multe cazuri nefavorabile.
2. Cu o leziune primara a sistemului nervos central. În acest caz, dezvoltarea encefalita herpetică cu simptome de disfuncție cerebrală (somnolență, convulsii, plansul irepresibil, tulburări musculare ton). Acesta poate fi tratat în 40-50% din cazuri, dar este plină cu consecințe pe termen lung.
3. Izolat - afecteaza anumite organe interne, poate provoca pneumonie sau herpes herpes hepatită. Tratamentul și prognosticul depinde de localizarea sursei de infecție.
4. Cu o leziune primară a pielii, mucoaselor și ochilor. Simptomele tipice includ o erupție pe corpul copilului, conjunctivita. Cu prognostic favorabil tratament în timp util.

Tratamentul herpesului neonatal depinde de forma bolii, dar implică în mod necesar administrarea intravenoasă de antivirale (acyclovir), medicamente pentru ameliorare cerebrală circulație (Aktovegin) și imunostimulante (Pentaglobin, Cytotec).

Herpes în timpul sarcinii, nu ar trebui să călărească. Consultarea cu un medic înainte și în timpul fertil, prevenirea și tratamentul la timp a bolii va scuti de consecințele sale periculoase.